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每個「孕酮低」的孕婦一定需要補充黃體酮嗎？

案例分享：

（1）一個自懷孕后就一直流血的孕婦，妊娠50天來檢查：宮頸及超聲檢查未發現任何問題，醫生沒有給她開任何藥物，告訴她過一周再來檢查。

一周后回來再次超聲檢查發現是子宮畸形，一側子宮妊娠，是另一側子宮在出血。

（2）一位多次妊娠失敗的媽媽來檢查，因為怕再次查出問題，她一直拖到 24 周才敢來做第一次孕檢。可是檢查時還是發現了問題：胎兒雙腎積水，一側輸尿管嚴重擴張。

后來患者自述早孕期曾有過「保胎」經歷：自從知道懷孕就一直臥床，同時黃體酮注射和口服，直到孕 4 個月。期間沒有出血和任何異常。而當醫生問她為什么這樣做，她說：害怕流產。

在臨床中，很多孕婦喜歡自行使用黃體酮治療先兆流產或者保胎，認為黃體酮是萬能藥。

實際上黃體酮作為一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的，但首先必須通過化驗檢查弄清楚是否缺乏黃體酮。

案例一中，孕婦屬于子宮畸形，與孕酮低與補充黃體酮可以說沒有絲毫的關系。

案例二中，多次流產應首先考慮是否與染色體異常有關，在排除染色體異常、甲功異常，子宮肌瘤等原因后，進行性激素檢查，確定是黃體功能不全導致的復發性流產，才可進行黃體酮補充治療。

盲目補充激素會有哪些危害？

過量的孕激素會導致很多男性胎兒出現腎盂擴張，甚至腎積水，生殖器發育異常，女性胎兒青春期后出現生殖器官腫瘤。

過量的hCG還會影響妊娠期的唐氏篩查結果（使原本真的高風險變成假的低風險）。

過量的孕激素還會影響孕婦的食欲和體內水的代謝。如果大劑量使用外源性激素保胎，使本應該流產的異常胚胎存活下來，結局可想而知。

如何判斷是否是孕酮低？

一般來說，如果hCG的增長正常就間接表明胚胎發育正常。

在檢查中注意孕酮和hCG兩項指標，如果只是孕酮低而hCG正常，考慮檢查誤差的可能性大，應該復查或以hCG結果為主。

除此之外，還應該仔細追問病人的月經情況，是否月經間隔時間短（短周期）和月經不調等異常情況，以排除是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。

并且需要注意的是，人體分泌的孕酮代謝很快，在看到「孕酮低」時，需注意化驗單的報告時間并詢問患者的抽血時間。若間隔太長，也應復查一下以明確結果。

本文源自愛博恩婦產醫院，轉載請注明出處！

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